РАСТИРАНИЕ
Растирание - это манипуляция, при которой массирующая рука никогда не скользит по коже, а смещает ее, производя сдвигание, растяжение в различных направлениях.
Физиологическое влияние
Растирание действует значительно энергичнее поглаживания, способствует увеличению подвижности массируемых тканей по отношению к подлежащим слоям. При этом усиливается приток лимфы и крови к массируемым тканям, что значительно улучшает их питание и обменные процессы, появляется гиперемия. Прием способствует разрыхлению, размельчению патологических образований в различных слоях тканей, повышает сократительную функцию мышц; улучшается подвижность суставов, поэтому на них часто проводят именно растирание. Энергичное растирание по ходу важнейших нервных стволов и в месте выхода нервных окончаний на поверхность тела вызывает понижение нервной возбудимости.
Техника основных приемов
Прямолинейное - выполняется концевыми фалангами одно-8го или нескольких пальцев. Данный прием используется при массаже небольших мышечных групп области суставов, кисти, стопы, важнейших нервных стволов (рис. 1).
Круговое - выполняется концевыми фалангами пальцев с опорой на I палец или на основание ладони, при этом происходит круговое смещение массируемой ткани. Этот прием можно также проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или одним пальцем, например I. Возможно растирание с отягощением, одной или двумя руками, попеременно. Данный прием применяется практически на всех областях тела (рис. 2а, б).
Спиралевидное - выполняется основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутой в кулак. Участвуют обе руки попеременно или одна, в зависимости от массируемой области. Возможно отягощение одной кисти другой. Прием применяется па спине, животе, груди, области таза, на конечностях (рис. 3).
Вспомогательные приемы
Штрихование - производится подушечками концевых фаланг - 2-3 или 2-5 пальцев (рис. 4а). Пальцы при этом выпрямлены, максимально разогнуты и находятся под углом 30° к массируемой поверхности. Надавливая короткими поступательными движениями, смещая подлежащие ткани, руки передвигаются в заданном направлении как продольно, так и поперечно. Прием используется в области рубцов кожи, атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи, вялых параличах.
Строгание - выполняется одной или двумя руками (рис. 4б). Кисти устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение, смещение. Применяется на обширных рубцах и при заболеваниях кожи, когда требуется исключить воздействие на пораженные участки, а также при атрофии мышц и мышечных групп с целью стимуляции.
Пиление - производят локтевым краем одной или обеих кистей (рис. 4в). При пилении двумя руками кисти устанавливают ладонными поверхностями друг к другу на расстоянии 1-3 см, движения производятся в противоположных направлениях. Между кистями должен образоваться валик массируемой ткани. Если данный прием производить лучевыми краями кистей, то это называется пересеканием (рис. 4г). Оба эти приема применяются в области крупных суставов, спины, живота, бедер, шейного отдела. Щипцеобразное - выполняется концевыми фалангами 1-2 или 1-3 пальцев, движения могут быть прямолинейными или круговыми. Применяется при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица для локального воздействия, при массаже зубов.
Методические указания
1. Растирание - это подготовительный прием к разминанию.
2. Для усиления действия приема следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или проводить прием с отягощением.
3. Движения при растирании проводят в любом направлении, независимо от направления лимфотока.
4. Без необходимости при растирании не следует задерживаться на одном участке более 8-10 с.
5. Учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные реакции на выполняемые приемы.
6. Прием растирания чередовать с другими приемами, выполняя 60-100 движений в минуту.
Наиболее часто встречающиеся ошибки
1. Грубое, болезненное выполнение приема.
2. Растирающие движения со скольжением по коже, а не сдвигая ее.
3. Растирание прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставах. Это болезненно для пациента и утомительно для массажиста.
4. Выполнение основных приемов в одной фазе (наподобие плавания стилем брасс); необходимо попеременное движение руками.
